一、叶酸
1、临床意义：叶酸降低见于巨幼红细胞贫血；摄入不足或需要量增加；肠吸收不良；利用障碍；恶性贫血和再生障碍性贫血等疾病。
2、参考值：4.6-18.7ng/ml。
二、维生素B12
1、临床意义：
1)降低：巨幼红细胞贫血；慢性胰腺炎；卓-艾氏综合症；药物影响。
2)升高：白血病；真性红细胞增多症；淋巴瘤与增生性贫血；肝脏疾病；恶性肿瘤。
3)非精原胚胎细胞肿瘤晚期的患者AFP水平明显升高。
2、参考值：-pmol/L。
三、维生素D
1、临床意义：
维生素D是一种脂溶性类固醇激素前体，主要由皮肤经光照后产生。维生素D本身无生物活性，必须在肝脏和肾脏经过两步连续的羟基化过程成为有生物活性的1,25-二羟基维生素D。维生素D两个最重要的形式是维生素D3（胆钙化甾醇）和维生素D2（麦角钙化甾醇）。与维生素D3不同，人体不能合成维生素D2，只能从强化食品或食品补充剂中获取。在人体内，维生素D3和D2与血浆中维生素D结合蛋白结合，并转运到肝脏，两者经羟基化成为维生素D(25-OH)，即25-羟基维生素D。25-羟基维生素D是应在血中被检测的代谢物，由于它是人体内维生素D的主要储存形式，通过检测它可以确定总体维生素D的情况。维生素D的最初循环形式无生物活性，它大约是循环中1,25(OH)2维生素D水平的倍。循环中25-羟基维生素D的半衰期为2-3周。血清中检测出来的95％以上的25-羟基维生素D为25-羟基维生素D3，而只有服用了维生素D2补充剂的患者，25-羟基维生素D2才能达到检测水平。维生素D2的有效性被认为较弱。维生素D是维持骨骼健康的主要元素。儿童期维生素D的严重缺乏将导致骨骼畸形，即佝偻病。据信，轻度缺乏将导致食物钙的利用效率下降。维生素D缺乏将导致肌肉乏力；对于中老年人，维生素D对肌肉功能的影响还造成跌倒风险。维生素D缺乏是继发性甲状旁腺机能亢进症的常见病因。提高PTH含量，特别是提高缺乏维生素D的老年人的甲状旁腺激素含量会导致骨软化症、骨转化增高、骨量降低，并有骨折的危险。-羟基维生素D含量低还与骨密度低有关。与其他临床资料结合，检测结果有助于判定骨代谢。到目前为止，已发现维生素D可影响多种不同基因的表达。维生素D缺乏与糖尿病、不同种类的癌症、心血管疾病、自身免疫性疾病和先天性免疫性疾病有关。Elecsys总体维生素D检测利用维生素D结合蛋白（VDBP）作为检测中的捕获蛋白，这种蛋白可结合维生素D3（25-OH）和维生素D2（25-OH）。
2、参考值：≥75nmol/L。
吴萍主任简介吴萍，女，医院临床营养科主任，医学博士，同济大学硕士研究生导师，上海市心脏康复委员会委员，中国心脏康复联盟上海分联盟委员。
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