儿童的生长发育过程中，维生素D是几乎全球所有国家的儿科医生都建议补充的。几乎每个家长都有这样的疑问：为什么要补充维生素D？怎么补？需要同时补钙吗？
01为什么要补充维生素D维生素D缺乏可以引起一系列问题，如除了骨质疏松、佝偻病、甲状腺功能亢进症外，还与慢性肾病、2型糖尿病、骨髓增生异常综合征等密切相关。在儿科尤为常见的就是佝偻病。
02母乳/配方奶中含有维生素D，
为什么还需要补充？
（1）纯母乳喂养
婴儿在缺乏阳光暴露或补充剂时，摄入母乳mL/d仅摄入10～40IU维生素D，不足以提供足够的维生素D；因此，推荐出生后数日开始补充维生素DIU/d。
（2）配方奶喂养
如果母亲缺乏维生素D导致婴儿出生时储备量低，且配方奶粉的维生素D含量不足以弥补时，可能出现维生素D缺乏；配方奶粉喂养的婴儿需每日至少摄入1L配方奶，才能满足维生素D摄入。建议摄入总量在IU(10μg)/d（含配方奶中维生素D量）。
03补多少？（1）足月儿出生后2周开始补充维生素DIU/d，至2岁。
（2）早产儿、双胎、多胎儿出生后2周开始补充维生素DIU/d，连续补充3个月后根据化验结果调整剂量为IU。
（3）根据不同的地区、不同的季节进行适当的调整。夏季户外活动多，可暂停服用或者减量。一般每日摄入IU是比较安全的。
04补充D还是AD？（1）是否需要补充维生素A？
哺乳期母亲饮食均衡的婴幼儿不需要常规维生素A补充；维生素A缺乏婴幼儿推荐预防性补充维生素AIU/d，或者每6个月给予一次性口服10万-20万单位的维生素A。
另外，对于患有麻疹，疟疾，结核等传染性疾病、慢性消耗性疾病或者有缺乏维生素A的高危因素(母亲饮食中以素食为主/早产儿/极低出生体重儿/双胎/多胎等)患儿，建议及早补充维生素A。
（2）补维生素A是否会有副作用？
如需补充维生素A，日常的维生素A补充剂按照医嘱或者说明书服用，一般不会出现副作用，即使有都很轻微；
当单次大剂量补充维生素A（小于6个月的婴儿一次性补充10万单位，6个月后的婴儿，每半年补充20万单位）后的48小时内，可能出现恶心、头疼等副作用，但也是一过性的，不会有长期的影响。
05鱼肝油能替代么？市面上除了维生素AD、维生素D之外，还有一种类似的产品就是鱼肝油，但天然鱼肝油AD配比不符合婴幼儿营养需要量，长期服用则可能造成维生素D摄入不够或维生素A摄入超标；天然提取的鱼肝油不可避免的会带有致敏成分，易造成宝宝出现过敏。
所以不提倡使用鱼肝油补充维生素A/D。
06需要加钙么？钙是人体内不可缺少的矿物质，维生素D是促进钙吸收的物质。钙不作为常规补充的物质，无论是母乳喂养还是配方奶喂养的婴幼儿，只要保证每天足够的奶量，并及时补充了维生素D,就不必担心会缺钙。
婴幼儿可以通过定期体检来检查是否缺钙，然后根据检查结果来决定是否需要补充。
医院儿童保健门诊涵盖范围一、生长的监测
生长的监测主要是通过四项检查，体重、身长（身高）、头围、胸围。观察孩子生长发育是否规律。
二、体格检查
医生会对宝宝做全面的全身检查，通过检查发现宝宝是否存在问题，比如发现心脏杂音，要进一步做心脏超声除外先天性心脏病，早期发现髋关节发育不良，通过检查还会发现小男孩是否有疝气、鞘膜积液，小女孩是否有小阴唇粘连等，同时给予专业指导。
三、喂养与营养
喂养是否科学直接关系到宝宝的生长发育，对于母乳喂养的宝宝指导正确的喂养方法，解答诸如母乳的乳量不足、母乳性黄疸等相关问题。必要时需要检查血常规、维生素D、血清铁蛋白、骨密度等相应检查。
四、发育的监测
主要是看宝宝的语言发育、社会适应能力、粗大动作、精细动作为是否能达到同年龄段的相应水平，如果宝宝3个月还不能把手放入口中、6月不会翻身、9个月还不能独坐、2岁还不说话，提示宝宝的发育有问题。需要进一步评估。针对问题给予干预，必要时及时转诊。
五、儿童入园体检等
开展项目身体体格发育评价、简单智能评估、微量元素测定、25羟基维生素D测定、视力筛查、听力筛查、骨密度测定、母乳成份分析及入园体检等。
儿童保健门诊地点：医院门诊三楼儿科门诊
联系-5825
儿科主任：王芳（）
儿保医生：周红霞（）
儿保护士：操梦妮（）
来源：儿童保健门诊
编辑：黄卫君
审核：刘红梅何晓明
终审：乔玉山李小平
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