对于消化道肿瘤，早发现早治疗是提高患者生存率的有效手段，因此对高危人群进行消化道肿瘤的早期筛查显得格外重要。
01消化道肿瘤包括什么？消化道肿瘤主要包括食管癌、胃癌、结直肠癌。
02消化道肿瘤的早期会出现哪些表现？消化道肿瘤早期临床表现均不明显,起病隐匿。
(1)早期食管癌可以表现为偶发的吞咽食物哽咽、停滞异物感,胸骨后闷胀或疼痛感觉。
(2)早期胃癌可以表现为上腹部疼痛、食欲不振、不明原因消瘦、恶心呕吐、呕血或者便血等。
(3)早期结直肠癌可以表现为便秘、腹泻、便血以及不明原因的贫血或消瘦等。
应注意,其他非肿瘤的消化道疾病如慢性胃炎、消化性溃疡等也可有类似表现,肿瘤患者早期也可无任何表现,是否患有肿瘤性疾病应根据病史及实验室检查结果来判断,以上均为较典型的早期表现,若年龄在40岁以上人群出现以上症状应高度警惕。
03哪些人患消化道肿瘤的风险较高？长期存在以下高危因素的人群,可能有较高风险患消化道肿瘤,对于此类高危人群,建议定期复查。
(1)食管癌的高危因素：
1)长期食用含有亚硝胺与真菌的食物:如发霉的粮食,腌制的食物。
2)遗传因素:食管癌有明显的家族聚集性,一级亲属患有食管癌,本人患病的概率较高。
3)营养不良及维生素缺乏:维生素B1、维生素B2、维生素A和维生素C以及微量元素的摄入量降低均与食管癌的发生有关。
4)不良的饮食及生活习惯:长期进食粗糙食物,食物过热、进食过快,长期吸烟及饮酒等都容易损伤食管,增加恶变风险。
5)其他长期刺激或损伤食管的情况:如食管慢性炎症贲门失弛缓症及胃食管长期反流等疾病反复发生,刺激以及损伤食管,都会增加食管癌发生的可能性。
(2)胃癌的高危因素：
1)饮食不当:腌制食物的时间过短、温度过高、食盐的用量较少,以及细菌或真菌污染等情况均可导致食物中亚硝酸盐含量过高,在胃的酸性环境中转变为具有致癌性质的亚硝胺。长期摄入高盐会破坏胃的屏障,吸烟、重度饮酒等均可对胃造成损伤,长期反复有可能诱发肿瘤。
2)幽门螺杆菌(Hp):是已确定的与胃癌的发生有关的细菌,但是Hp的感染不代表一定会发生胃癌,只是风险较高,若能及时使用药物根治Hp可以有效地降低胃癌发生的风险。
3)胃的癌前疾病:指一些发生胃癌风险明显增加的情况，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃黏膜巨大皱襞症、手术后残胃等，都警示着胃癌发生的高风险。
(3)结直肠癌的高危因素：
1)饮食结构单一:过多的动物脂肪及动物蛋白饮食，缺乏蔬菜及纤维素食品。
2)遗传易感性:一级亲属有结直肠癌病史者，是发生结直肠癌的高危人群。
3)癌前疾病:结直肠腺瘤、溃疡性结肠炎及克罗恩病等，均代表着结直肠癌发生的高风险。
04什么人应该去筛查消化道肿瘤？(1)食管癌:年龄≥40岁，且符合下列任意一条。①长期居住于食管癌高发地区;②一级亲属患有食管癌史;③本人存在食管癌前疾病或癌前病变;④本人有头颈部肿瘤史；⑤存在其他食管癌的高危因素，如长期进过热食物、进食过快、吸烟、饮酒量大(15克/天入室内空气污染、牙齿缺失等。
(2)胃癌:年40岁，且符合下列任意一条。①胃癌高发地区人群;②Hp感染者;③既往有慢性萎缩性胃炎胃溃、胃息肉、手术后残胃、肥厚型胃炎等胃的癌前疾病者;④胃癌的一级亲属;⑤存在其他胃癌的高危因素，如长期摄人高盐、腌制食品、重度饮酒等。
05消化道肿瘤早期筛查方法有哪些？(1)食管癌的早期筛:主要依赖胃镜筛査。
(2)胃癌的早期筛査:建议首选内镜检査，也可以首先选择血清学检査，并根据结果及评分系统决定是否采取胃镜检査。
(3)结直肠癌的早期筛査:主要包括大便隐血试验以及结肠镜检，前者是无创筛最重要的手段，而结肠镜检则是进一步检査以及筛过程中的中心环节。
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